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连云港织密医保基金“智能审核网”
2024-07-29 10:52:00  来源:连网

(记者 王进文 通讯员 杨素)“还以为要去区里办理呢,没想到家门口就有人帮我操作。”近日,李大爷要去南京就医,需要办理异地就医备案,在新东街道文昌社区医疗保障便民服务站,不到十分钟就办完了。近年来,我市不断夯实基层医保公共服务体系,持续提升医保经办公共服务能力和水平,为参保群众提供高效便捷优质服务。

走进新东街道文昌社区医疗保障便民服务站,便可见正对大门的咨询服务台,一名医保引导员正在向办事群众提供咨询服务,引导帮助群众办理相关业务,解答相关业务问题。“我们设置了自助服务区、柜台受理服务区、多媒体服务区等功能区域,开展参保登记、异地就医等医保服务事项,满足群众就近办、一次办的服务需求,将‘15分钟医保服务圈’建成服务群众的前沿阵地。”该服务站负责人邱俊雅说。

为群众办事提供便利,我市医保部门还推进帮办代办服务,确保群众在基层无法直接办理的医保公共服务事项有经办人员指导、协助办理,减少群众奔波;在部分示范点设置视频办智慧服务终端,通过线上实时视频通话的方式与医保经办人员“面对面”,实现各项业务远程办理。自2021年启动以来,我市“15分钟医保服务圈”共建设了25个省级示范点、57个市级示范点,办理医保经办服务事项 7.2万余件。

我市不仅线下构建了“15分钟医保服务圈”,还率先在全国上线医保数字化智慧服务平台。与以往智慧服务平台不同的是,医保数字化智慧服务平台通过引入人工智能大语言模型、知识库自动化索引、虚拟仿真数智人等技术,生成可视化AI智慧客服,随时随地为办事群众和企业提供“一对一定制”服务。既解决了群众线下窗口办事“多跑腿”的堵点,也解决了传统线上服务过于模式化,无法解决个性化问题的痛点,群众体验感和获得感大幅上升。截至目前,已有6000余名用户登录体验,与AI智慧客服交互问答25000余次,办理各类医保业务1000余件。

“医保智慧服务平台突破传统智能客服‘只答不办’的限制,在功能上实现‘既答也办’,支持包括城乡居民参保登记、异地就医备案、出具参保凭证等18项业务。在全面实施‘不见面’服务的基础上,通过手机操作,进一步将‘面对面’服务送到群众家中、手中,经办效率更高、群众体验感更强,并且无需排队等候和路途奔波,切实方便群众办事。”市医保中心相关负责人介绍。

把准群众需求,延伸服务触角。我市医保部门将继续围绕精简环节、压缩时间、降低成本、优化服务等方面精准发力,持续探索优化医保数字化智慧服务,提升经办服务质量和效率,切实提高参保群众的满意度和体验感。

编辑:夏禹玮
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